Послеродовый мастит
Послеродовый или лактационный мастит является одним из наиболее частых осложнений послеродового периода, хотя в последние годы частота его несколько уменьшилась. Однако течение заболевания
характеризуется большим числом гнойных форм, резистентностью к лечению, обширностью поражения молочных желез. При мастите у родильниц часто инфицируются новорожденные.
Основным возбудителем мастита является патогенный стафилококк.
Проникновение возбудителя в ткани молочной железы происходит через трещины сосков и через молочные ходы. Чрезвычайно редко воспалительный очаг в железе формируется вторично при локализации
послеродовой инфекции в половом аппарате.
Развитию мастита способствует лактостаз, который заключается в задержке отделения молока.
Мастит, как правило, начинается остро. Температура тела повышается, лихорадочное состояние сопровождается ознобом или познабливанием, отмечаются слабость, головные боли. В молочной железе
появляются боли, отмечается покраснение кожи, грудь несколько увеличивается в объеме, под измененным участком пальпируется плотное уплотнение, иногда увеличиваются лимфатические узлы.
В последние годы наблюдаются стертые формы мастита, которые характеризуются относительно легкими клиническими симптомами.
Диагностика послеродового мастита не представляет особых трудностей. Заболевание начинается в послеродовом периоде, характерные жалобы, клинические проявления, УЗИ молочных желез и
бактериологический посев молока позволяют поставить правильный диагноз.
При мастите грудное вскармливание временно прекращают. При тяжелом мастите следует прибегать к подавлению или торможению лактации.
Лечение лактационных маститов начинается с первых часов заболевания и включает в себя комплекс мероприятий, который складывается из:
-
соблюдения рационального режима;
-
антибактериальной терапии;
-
терапии, направленной на уменьшение застоя молока в пораженной молочной железе;
-
терапии, усиливающей защитные силы организма родильницы;
-
терапии, направленной на ликвидацию явлений интоксикации.
Несмотря на широкое использование антибактериальных средств, иммунокоррегирующих средств, физиотерапевтических воздействий, у большинства пациенток заболевание остается резистентным к
проводимой терапии.
Чрезмерно широкое и нерациональное применение антибиотиков привело к ряду нежелательных последствий: в виде нарушений иммунологического статуса, развития токсико-аллергических реакций,
дисбактериоза и кандидомикоза.
Также обратите внимание на статью: Трихомониаз. Лечение
трихомониаза
